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如何打通搬迁群众健康服务“最后一米”?云南这样破题
发布时间:2020年07月01日 13:33:12  来源: 云南网-云南扶贫热线

  截至今年4月,我省99.6万贫困群众已有序迁出“一方水土养不起一方人”六类地区,“搬家”扫尾工程也在分级分类启动。要实现易地扶贫搬迁群众“稳得住”,各项惠民基础设施建设是必不可少的,医疗保障是一个重要方面,也是搬迁群众尤为关心的问题之一。

  怒江、曲靖会泽、昭通是云南的三个搬迁“大户”,三地围绕如何保障搬迁群众就医的这一“考题”,紧扣让建档立卡贫困人口“看得好病、方便看病、看得起病、尽量少生病”目标,因地制宜配套医疗资源,不断探寻破题的“最佳答案”,进而给搬迁群众带来了新的就医体验。

  会泽县易地扶贫搬迁县城集中安置区钟屏街道木城社区卫生服务站医生付玉芬和患者

  家庭医生签约不再追求全覆盖

  与搬迁户一起“下山”做实服务

  搬进新家生活改善了吗?经历过“人畜混居”时代的怒江州泸水市恩感思落社区新居民三才妹最有发言权,“以前住在山高坡陡的杆乡前进村,一楼关着牛、猪、鸭子,二楼住人,一到夏天娃娃就爱生病。”三才妹说,“搬进新社区后,住上了楼房,旁边还有幼儿园,附近就有卫生室,离卫生院也比较近。家庭医生跟我们签约,经常送医送药来,有病咨询,给我们做体检,现在家里人很少生病了”。

  截至目前,已实现“两不愁三保障”的怒江州,县乡村四级医疗能力不断提升;村村都建有标准化卫生室,配备了村医,符合城乡基本医疗保险参保条件的贫困人口实现应保尽保,大病救治进展率达99.42%,家庭医生履约率达98.34%。新居民可以在安置点附近就近与家庭医生团队签约,享受该团队提供的卫生诊疗服务。怒江泸水市共组建家庭医生团队122个,目前,安置点共签约3375人,其中重点人群签约5638人。为保障安置点新居民获得更有质量的医疗服务,怒江泸水市把工作重心放在提质增效的转变上,家庭医生签约服务工作不再片面追求“建档立卡贫困人口100%签约或全覆盖”,保障对重点人群和重点病种提供签约服务,做到“签约一人,履约一人,做实一人”。

  近年来,在脱贫攻坚的进程中,我省家庭医生服务团队正在发挥着对建档立卡贫困人群的主要就医保障服务。易地搬迁群众多是贫困人口,家庭医生团队的服务工作也跟搬迁群众一起“下山”,贫困户搬到哪里,签约服务就跟进到哪里。他们为搬迁群众提供国家规定的免费基本公共卫生服务,提供常见病和多发病诊治、合理用药、就医路径指导、转诊预约等多种形式服务,并定期收集与更新签约家庭健康信息,提出健康管理指导意见,让搬迁群众享受预约就诊、优先转诊、转诊绿色通道、慢病长处方等优惠政策。

  主动将安置点纳入医保范围

  让“新居民”看病更实惠

  6月,刚搬进巧家县白鹤滩镇复兴村雀碧沟集镇安置点不久的卢华高就忙着找离家近的医院。由于身患糖尿病需要长期服药,搬家后卢华高最关心的事就是新小区看病取药方不方便。摸清门路后,他显得很高兴:“几分钟就走到村卫生室,测血压测血糖都很方便,随到随测,打针、买药还可以报账。”目前,昭通市共建设389个安置点,其中有27个安置点(区)配套有医疗卫生项目,其余未配套医疗卫生项目的安置点充分利用当地医疗卫生资源,就近依托村级卫生室或乡镇卫生院提供医疗服务,均能满足搬迁群众就近就医需求。

  健康知识通过围裙等贴近生活的物品,传递给更多搬迁群众。

  无独有偶,会泽身患高血压、冠心病、胆结石、肾结石、慢支炎多重慢性病的郑福妹搬迁前也有就医上的担忧。去年6月搬进城后,她在家门口的扶贫车间打工剥核桃。有了一份稳定的收入不仅保障不会“因病返贫”,更让她感到欣慰的是卫生服务站就在小区楼下,坐电梯下楼就可以看病买药。

  除了就近就医的便利性,“新居民”在“新家园”中感受最多还是买药花的钱越来越少。6月12日,会泽县易地扶贫搬迁县城集中安置区的钟屏街道木城社区卫生服务站里,医生付玉芬在做检查之余无意中听到门外两个病人的对话。会泽县火红乡滴水村搬入新城的村民赵花花对自己的新邻居陆云贵说:“今天买四盒药需要27.9块钱,报完账才要10.9块钱。没想到搬到城里买药还能报账,又便宜。”陆云贵接着过话说:“是啊,我现在测一次血糖报完账才要18.8元,真的很便宜。”

  在搬迁户中很多身患慢病的档卡户,需要长期服药,所以对于药费他们特别需要“精打细算”。近年来,搬迁户不仅享受到国家推进深化医改带来的药价下调宏利,《云南省健康扶贫30条措施》为建档立卡贫困人口看病就医建立起全员参保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四重保障”,让搬迁户“看得起病”。

  此外,为保障易地搬迁安置贫困人口就医,云南省还将医保关系转移登记与建档立卡地点变更同步办理,防止医疗保障断档;主动将易地搬迁集中安置点内符合定点条件的医疗机构纳入医保定点范围,满足集中安置点建档立卡贫困人口就医需求。

  基层医疗设施完备

  让搬迁户足不出社区获得医疗检查

  昭通市卯家湾安置区雨露社区的高血压患者夏冬告诉记者,他是从巧家马树搬来卯家湾,在新家的楼下卫生所就能够开到出发拿到高血压的药,“报账之后我们才出一块多钱,医生还经常免费给我测血压、测血糖。”夏冬说:“到卫生院还能做心脏彩超检查,以前都是要到县医院,现在真是太方便了。”

  卯家湾安置区的义诊活动。记者 赵黎浩摄。

  记者从昭通市易地搬迁安置局的统计报告里看到,在昭通市27个安置点(区)配套有医疗卫生项目中,光是鲁甸县卯家湾安置区就配套建设了1个卫生院、6个卫生服务站。卫生院配备有彩超、全自动生化仪、全自动血球仪、心电图机、口腔综合治理椅、显微镜、全自动尿液分析仪、胎心监护仪、高压灭菌器、中药饮片柜等医疗设备。这意味着搬迁群众可以就近做彩超、心电图检查,进行血液检测和尿常规检测,还能进行口腔检查治疗等。据统计,卯家湾安置区卫生院2020年5月投入使用以来,每天接诊门诊患者180余人次,截止6月20日累计服务搬迁群众6200余人次。

  6月,在会泽新城,投资409万元新建成的木城、河滨等7个标准化社区卫生服务站,配齐医疗器械和常用药品,也全部投入使用。截止6月20日,9个服务站点里,每天多则要接诊患者150多人,少的服务点接诊患者50多人。卫生站的中医理疗、物理理疗,成为了迁入新城的老年患者最受欢迎的医疗项目。

  在怒江泸水市共有18个易地扶贫搬迁安置点,其中8个点未设医疗点,由辖区村卫生室或乡镇卫生院负责提供医疗服务;10个安置点设置了医疗点,均按村卫生室标准完成标准化建设。

  泸水市勒墨村过去条件简陋的卫生室

  现今,在怒江州泸水市易地搬迁安置点,群众能卖到更多品种的药品。

  近年来,我省县域医疗通过提质达标建设,硬件建设明显改善,几乎所有的县级医院都配置了心脏彩超、CT,大部分医院还配置了核磁共振,让搬入县城的新居民的常见病、多发病诊疗得到了救治保障,县乡村三级紧密型县域医共体建设,实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式,危急重症抢救与疑难病转诊也有了“绿色通道”,满足搬迁群众就医需求。

  优化安置点医技服务队伍

  保障“看得好病、少生病”

  除了基层医疗硬件不断得到加强,为让病人看得好病,提升医生护士职业素养的“软实力”也是关键。2017年出台的《云南省健康扶贫30条》明确提出:让建档立卡贫困户看得上病、方便看病、看得好病、少生病。我省多地也因地制宜地“组装”、“优化”对易地搬迁安置点社区卫生服务中心和卫生站点的人才队伍,达到给搬迁群众“看得好病”的目的。

  会泽县是我省搬迁大县,共有集中安置点125个,搬迁群众10.5万人,其中建档立卡贫困人口8.3万人。会泽县把为搬迁群众提供高质量、高水平的基本医疗卫生服务,有效遏制“因病致贫、因病返贫”让贫困群众远离疾病作为重要抓手,围绕如何保障搬迁群众就医实际,因地制宜,充分发挥县区域医共体建设在健康扶贫中的作用。当地政府把卫生人才队伍建设作为保障搬迁群众健康服务的重中之重,在易地扶贫搬迁县城集中安置区卫生服务中心(站)人员编制、招聘等尚不到位的情况下,从县域2个医共体牵头单位县人民医院、中医医院和成员单位的县保健院、乡镇卫生院先后选派了近30名思想素质好、业务能力强的医护人员,到新建成的木城、河滨等7个社区卫生服务站帮助开展医疗服务,保障和方便搬迁群众就医。

  以会泽新城的钟屏、以礼街道卫生服务中心为例,2020年5月底,在此前招聘了20名医学高校毕业生的基础上,采取“乡聘村用”的形式面向社会公开招聘具有医学专科及以上学历的社区村医40名,今年6月,还通过在全县卫生健康事业单位范围内公开遴选钟屏、以礼街道卫生服务中心工作人员,调配14名思想政治素养好、医德医风好、服务态度好、业务技术好的卫生专业技术人员,来配齐配强街道服务中心医务人员,组建出一支高质量的医疗人才队伍。6月18日,统一岗前培训后正式上岗。

  会泽县木城社区卫生服务站,医护人员正给当地搬迁群众做“红外理疗”。

  这些举措切实保障了搬迁群众诊疗就医、康复、公卫、家签等服务需求,实实在在提升了安置点医疗机构的服务能力和扎实开展基本医疗、公卫和家庭医生签约服务水平,让易地扶贫搬迁群众享受到精准脱贫的就医保障,真正打通“健康扶贫”服务易地扶贫搬迁群众“最后一米”。

  云南网记者 秦黛玥 通讯员 徐承宇 熊英 和燕 罗娜 马晶

责任编辑:翟芯冉
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